2部構成のブログ
７月から始めたこのブログ”小児外科日記”は、週一回の投稿をノルマに、なんとかここまで、継続できています。
今回19回目となったところで、「我ながらよく続いたものだ」と、隣を覗くと、”指導医日記”はなんと1000回を超えています。あまりにも果てしない数なので、なかなか目標とは言えませんが、励みになります。M先生はすごい！
このブログは2部構成になっています。前半はコラム形式、後半は小児外科診療に関するやや専門的な内容です。
前半コラムは、以前この欄で紹介した全国紙の一面コラムを目標にしています。いろいろなテーマについて、限られた字数で書いています。
後半では、小児外科疾患について、私がこれまで身につけてきた経験を元に、できるだけわかりやすく説明しているつもりです。医療関係者だけを対象にしているわけではありませんので、専門用語だけともいかず、毎回適切な表現を探しています。
果たして読んでくれている人がいるのかどうか、現在わかる術はありません。それでも、できれば一方向性ではなく、なんとか双方向性にならないものかと思いながら投稿を続けています。
新生児期の排便状況が把握できたので、今度は、乳幼児期の排便状況へと話を進めます。
この時期、まず最初に確認することは、離乳食の開始時期です。離乳食は、遅くとも6ヶ月ごろまでには開始されます。その頃の排便状況について訊ねます。
離乳食が始まると、便性が変わってきます。それまでの無形・流動状の便性は、離乳食が始まると、やや硬さのある有形状の便となってきます。離乳食開始前よりも、便秘になりやすい便性と言えます。
毎日排便があったのかどうか。この頃の排便回数を確認します。もし便秘があれば、どうやって対応していたのか、などについて聞いていきます。
離乳食が完成した頃の排便状況を確認することも大切です。大体、1歳ごろに、離乳食は完成します。この頃には、便はすっかり固形便となり、ある程度の大きさと硬さを備えています。
この頃の排便状況について聞いていきます。排便回数、排便の時に痛みがあったかどうか、排便の時、出血したかどうかなどについても確認します。もちろん、もし便秘があれば、どうやって対処していったのかも詳しく聞きます。
そして最後に、現在の排便状況がどうなっているのか、確認します。排便回数、緩下剤を使用しているかどうか、使用している場合は、その薬剤名や使用頻度などについても聞いていきます。
ここまでひと通り話を聞いてくると、排便状況は把握できたことになります。
今度は、身体所見へ向かいます。特に、腹部所見と肛門所見を中心に診察を進めます。
以下次回へ。
