救急だけでなく、当直をしていると重症患者さんはたくさん運ばれてきます。

そんなとき、人工呼吸器よくわからないんですよね・・では困ります。

研修医の先生に、Pressure control ventilation(PCV)とVolume control ventilation(VCV)の違いを紙に書いて説明しましたが、百聞は一見に・・・

経験してもらうことでSIMVとA/Cの違いも理解してもらえました。

For the Patient　。

何事も経験です。がんばれN吉先生！

県立T部病院の先生が主催し予定されていたSim marathon @ okinawaにお願いし、急遽ですが救外スタッフとICUの夜勤明けの看護師さんを中心に参加させていただきました。

北米型、ER型が流行となりつつある日本の救急体制ではありますが、やはり急変前の医療を徹底し、心停止を防がなければいけない(JMECCコースの目指すところ)、そして心停止となった場合にも迅速に心拍を再開させ、心拍再開後の治療(PCAS)としての集中治療をエビデンス、ガイドラインに基づいてしっかりやっていかない(FCCSコースで勉強するところ)と、社会復帰率はあがらない。

そのためには、救急・集中治療についてはお互いに深く理解しておく必要がある。

それは医師だけではなく看護師も疾患、治療方針に対して同じ方向に向かって医療が進んだときに大きな力になる。

練習でできないこと、やっていないこと、シミュレーションでできないこと、が現場でできるはずがありません。

もっとシミュレーションを大事にしていく必要があるな、シミュレーションができる機会、時間をつくらないといけません。

また仕事が増えますが、できないはずはありません。時間はつくるもの、できるはずです。

まずは今晩の当直で、効率の良い方法を考えたいと思います。

ERに関連する部署の皆さんによる当院で後期研修を行ったS浦先生、就職から6年ERで働いてくれたS浦夫人の送別会がありました。
ひとりの患者さんを助けるために、たくさんのみなさんに助けられてるってことが伝わったかな？

自分しか助けられないスーパードクターになるより、一緒にたたかってくれる仲間をつくれるスペシャルドクターになってもらいたい、指導医としてはそんな気持ちです。
がんばれ、S浦先生！！

昨日は、当直でした。

だいぶ成長した研修医の先生と一晩一緒に働いた救外のスタッフと

明け方の重症患者さんの搬送を救急者入口前で待っていると

なんだか、口ずさみたくなる歌があります。

♬　♬　♬　♬　♬　♬
♬♬　こみあげてくる〜〜

♬♬♬♬　涙をなんかーい〜〜拭〜いたら〜

何度でも！何度でも！何度でも！！立ち上がり！呼ぶよ〜〜♬　♬

悔しくて〜！苦しくて〜！がんばってもどうしょーもないとき〜も〜　君を、おもい、だすよ〜♬♬♬♬

♬　♬　１００００回だめで、へとへとになっても〜　♬　♬

♬　♬　♬１０００１回目は何か変わるかも〜しれない〜〜♬　♬　♬

一緒にたたかってくれる仲間がいるって、とっても恵まれてるなぁって思っています。

いつもありがとうね〜！！これかも一緒に頑張ろうね〜

今まで救急車の入る初療室には名前がありませんでした。

（ほんとはあるんですが、知りませんでした。）

「手前のベッド」「あっちのベッド」

救急車が複数はいると

「自分の（担当する）患者、どっち？」

と困っていることに今日気づきました。

事務の方に相談しましたが、今週はとっても忙しいらしく、問題を解決してくれそうにありません。

救急は、スピードが命です。

たらい回しの報道がありました。おいおいって思った方も多いかと思います。

「できません」といっては、何も変わりません。

「どうしたらできるか」を考え、良くするためには努力を惜しんではいけない、

気がします。

ということで、いつも迷惑ばかりかけている施設の方にまた手伝ってもらって、「手作り」です。

でも、なかなかいい出来映えの気がします。

重症は「赤」、中等症は「黄」、軽症は「緑」

トリアージの色も皆さんに知ってもらえるように色をつけました。

やれないではなく、やるんです。頑張っていきましょうねー！

お、

んんっ

なんでしょう。

いっつも見てる、着てるものですが、

よく見るとちょっとおもしろいかも・・

そんな写真も集めています。

病院を楽しくしちゃおうプロジェクト、第一弾は写真部員の協力が必要です。

いい写真が撮れた、けど飾る場所がない、というか印刷までは考えていない職員のみなさん

写真集めてますよー、そろそろ、あっちこっちに掲示しますよー

楽しみにしていてくださいねー

ハートライフ病院写真部、活動中です。

今日2/28は、内科認定医の書類送付期限です。

本日付けの消印じゃないと、試験が受けられません。

郵便局の本店だと23時59分でも受理してくれるらしいという噂を信じて、後期研修医の二人はここ数日、病院にこもっての書類書きが続いています。

だから年末からはやくやったら、やったほうがいいよ！って勧めていたのに・・・

でも、ここは自分たちで越えていく壁

なんとか、仕上げてほしいものです。

がんばれよーー！！！ 

福岡にある総合診療、研修病院として大変有名な麻生飯塚病院で行われたFCCSという集中治療における初期治療の標準化コースへ参加してきました。

1年ちょっと前に受講者として参加した際には、理解しきれなかった部分をしっかり勉強することができました。
感染症や循環器救急、ショックについての講義、Rapid Response System(RRT)のシミュレーションもあるのですが、このコースの魅力はなんといっても気道管理、人工呼吸管理になるかと思います。

悩みながら集中治療を行っている後期研修医のみなさんをはじめ、集中治療が怖い、不安だという医師の皆さんには知識をブラッシュアップするために、また集中治療室や救急外来をはじめとした看護師さん達や、MEさんには事前学習でつまづく可能性もありますが、受講することでおおきく成長できることと思われます。ぜひ、彼らに受講していただくとこの病院のレベルが非常にあがるのではないかと期待できるいいコースだと思います。

沖縄での開催がなかなか難しいということがありますので県外での受講ということになります。また受講料も5万円と高額で、旅費、滞在費を含めるとだいぶの金額になってしまいますが、納得のいく講習会ではないかと思います。おすすめです。

2月15日より3日間の日程で開催されたJapan Endovascular Treatment Conference(JET) 2013に参加、末梢血管への血管拡張術を小倉記念病院、関西労災病院からのライブ中継を供覧しながら勉強してきました。

ライブでは、頸動脈、鎖骨下動脈、腸骨動脈、浅大腿動脈、膝窩動脈の狭窄部へ治療が行われておりました。

今回のトピックスとしては、１月に認可された浅大腿動脈への使用が認可された薬剤溶出ステントに、再狭窄を抑制する効果のある薬剤が塗布されていることで慢性期での高い開存率が期待できると考えられ、今までは治療できなかった浅大腿動脈への治療が可能となったことでより多くの末梢動脈疾患の患者様の治療がカテーテルで可能となってきているということでした。

同じ病院、地域の中だけでは学ぶことができない最先端の医療を勉強するために、県外にいくことをためらってはいけません。旅費としてちょっとお金がかかっても、きっとそれは患者様のためになるんだと信じてこれからも勉強を続けていきたいと思いました。

かわいい後輩医師が、ハワイに行ってきました。

病院を守った同僚にお土産を買ってきてくれました。

おおぉーHawaii!!

とおもったら

日本語で説明がついていました。

おぉおい！

ひょっとして、Jimmyで買ったんじゃない？