当院ドクターカーの現状と課題

医局の先生方が毎週水曜日の朝に行っている　Journal clubで

 

当院ドクターカーの現状と課題について報告させていただきました。

 

 

いろんな理由があるのですが、ドクターカーの導入は

 

病院でちゃんと待っている体制を作っていても救命困難

 

社会復帰困難な事例、症例は、ほんとに仕方がなかったのか？

 

病院前、プレホスピタルに医師・看護師が出て、診療をはじめれば

 

結果が変わったんではないか、社会復帰できたんではないか？

 

 

ということが大きな理由で

 

2016年7月より試験運用を開始

 

2016年10月より消防経験者をER-Aideとして採用、運転を依頼

 

2017年4月より消防と協定を結び、本格運用を開始し

 

2018年3月からは、病院救命士を２名体制として活動を行い

 

 

７月末日までの総要請件数は　　３４５件

 

本格運用となってからだけでも　２７８件の　要請があり

 

消防からの要請で現場に出動したのは　１１４件

 

実際に現場まで到着し、活動したのは　　８９件

 

でした。

 

運用の内訳としては

 

現場への出動は　約４割（うち、出動途中にキャンセルが９％）

 

 

また、当院のドクターカーは県内で唯一の患者搬送機能を持った

 

「救急車型（箱型）」のため、連携診療所を訪れた

 

急性心筋梗塞や急性心不全、呼吸不全患者様への

 

お迎え、救急搬送業務も約３割で担っておりました。

 

また

搬入後の経過については

 

ドクターカーで搬送された患者様の７割が入院。

 

２割がICUといわれる集中治療が必要になる患者様

 

ただ、２割弱の患者様は外来治療が可能と判断されておりました。

 

 

そんな

 

ドクターカーの運用時間は

 

現在までののところ、

 

医師・看護師・救命士の安定確保ができている　平日日勤帯に限定

 

されてしまっており、もっと

 

ドクターカーに乗れる医師・看護師が増えることが期待されますが、

 

 

 

誰でも、乗りたい！！

 

と言ったら乗れるわけではありません。

 

最低限、外傷初期診療の基本であるJATECやJPTEC、

 

看護師さんであればJNTECなどの基本技術は習得する必要がありますし

 

 

現場に出てみたら、複数傷病者でした、最先着隊でした

 

どうしたらいいか、経験がないのでわかりませんでした。

 

では、消防も一緒に活動するスタッフも困るので、

 

災害対応の基本原則（CSCA/TTT）をしっかり理解していることも必要です。

 

 

気づけば、沖縄県内には

 

ワークステーション形式を含めれば、

 

なんと１０施設が病院前診療に携わっています。

 

 

同じように、病院で待っているだけでは助からない

 

病院前にでることで、可能になる救命、社会復帰を信じて活動する

 

医療施設同士が、消防や他の組織と今まで以上によい連携ができれば、

 

いままでは、仕方なかった、これが限界、と思われた方たちを

 

救命できる、ことができる、可能性が拡がるのでは

 

と思います。

 

 

と報告させていただきました。

 

 

反響はどうか・・わかりませんが、

 

これからもハートライフ病院ドクターカーを

 

どうぞよろしくお願いいたします。